Home
 Uw voedingscoach
 Werkwijze
 Contact
 
 Herbalife bestellen
 Prijsinformatie
 Productenlijst
 Pakketten
 
 Proefpakket
 Gezond Ontbijt
 Afslanken
 Specifieke voeding
 Sportvoeding
 Herbalife24 Sport
 Sport Nieuws
 
 Uiterlijke verzorging
 
 Generation H
 Actief lid worden
 Voedingscoach worden?
 

Herbalife proefpakket

Ik wil in aanmerking komen voor een Herbalife proefpakket en:

wil afslanken nl.kg

ben een sporter

ben geļnteresseerd in gezonde voeding

Afslanken

1) Op een 10-puntenschaal, hoe serieus ben ik om af te slanken?
<niet gemotiveerd> 
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10  <zeer gemotiveerd>

2) De voornaamste reden waarom ik nu wil afslanken is:

3) Wat ik ooit geprobeerd heb om af te slanken is:

Mijn ervaring hiermee was:
Sporter

1) Op een 10-puntenschaal, hoeveel belang hecht ik aan mijn voeding?
<niet gemotiveerd> 
5   10  <zeer gemotiveerd>

2) Welke sport(en) ik momenteel beoefen:

3) Wat ik wil bereiken:
Toename snelheid
Toename kracht
Betere uithouding en herstel

Me fitter voelen
Gewichtscontrole:
kg  

4) Hoeveel keren per week ik aan sport doe:
minder dan 2u per week    2 ą 5u per week     5 ą 10u per week     meer dan 10u per week

5 ) Wat ik ooit geprobeerd heb om mijn sportprestaties te verbeteren:

Mijn ervaring hiermee was:

Interesse in gezonde voeding

1) Op een 10-puntenschaal, hoeveel belang hecht ik aan mijn voeding?
<niet gemotiveerd> 
10  <zeer gemotiveerd>

2) De voornaamste reden waarom ik gezonde voeding eet is:

3) Welk speciaal voedingsprogramma/dieet ik ooit gevolgd heb is:
 

Mijn ervaring hiermee was:
   

4) Ik ken de voedingsprogramma’s van Herbalife:
Ja    Nee
Indien ja: waarvan? bv: ik heb het zelf gebruikt of ik ken mensen die het gebruikt hebben:
5) Dagelijkse eetgewoonten:
 
Ik ontbijt:
Ja   Nee
Ik eet 's middags:
Ja   Nee
Ik eet 's avonds:
Ja   Nee
Ik eet tussendoor (10u, 16u):
Ja   Nee
Ik eet vaak ną 21u:
Ja   Nee
Ik drink dagelijks vooral:
Water: glazen per dag
Koffie: koppen per dag
Thee: koppen per dag
Frisdrank:   glazen per dag
Alcohol:   wat en hoeveel?
 
Ik eet dagelijks 2 ą 3 stukken fruit:
Ja   Nee
Ik eet elke dag groenten:
Ja   Nee
Ik eet 2 ą 3 x per week vis:
Ja   Nee
Ik drink dagelijks melk of yoghurt of sojadrink:
Ja   Nee
Ik eet vaak ongezonde snacks en zoet:
Ja   Nee
Ik gebruik voedingssupplementen:
Ja   Nee  Soms        Welke?

Sporter

1) Ik heb een aangepast eetpatroon op dagen van training en competitie:
Ja   Nee  Indien ja, beschrijf hier:

2) Algemene gezondheid:
 
Mijn huidige levensstijl is eerder:
Onder stress   Actief   Rustig
 
Ik ben heel de dag door fit:
Ja   Nee, ik zou fitter willen zijn: in de voormiddag   in de namiddag   's avonds
 
Ik heb volgende gezondheidsklachten:

 
Ik gebruik volgende medicatie:

 
Ik rook:
Ja, sigaretten per dag   Nee

Ik doe minstens 30 min per dag aan lichaamsbeweging / ik sport: (niet voor sporters)
Ja, zijnde: Nee

3) Ik zie mezelf een voedingsprogramma gebruiken en voel me goed bij een dagbudget van:

1 tot 2 euro 2 tot 4 euro 4 tot 6 euro meer dan 6 euro

(Het principe van een afslankprogramma  is gebaseerd op het vervangen van 2 maaltijden per dag door 2 heerlijke voedingsshakes. Afhankelijk van het doel en het mogelijke budget kan men het programma personaliseren met extra voedingssupplementen.)

4) Ik wil ook meer informatie over volgende thema's:
Snel en lekker volwaardig ontbijten - op een gemakkelijke manier
Aankomen / spiermassa versterken
Afslanken - in kilo's en kledingsmaten

Meer energie - op een gemakkelijke en gezonde manier
Sport - betere uithouding en sneller herstel
Vitaal ouder worden - optimale voeding: meer energie vitaliteit en concentratie
12) Uw motivatie, waarom wilt u in aanmerking komen voor een proefpakket:
13) Mijn gegevens:
VOORNAAM
ACHTERNAAM
TELEFOON
E-MAIL
ADRES
WOONPLAATS
POSTCODE
   
Lengte
Uw privacy is belangrijk voor ons.  Uw gegevens worden opgeslagen in onze database, maar worden enkel gebruikt om de door u gevraagde informatie of goederen te versturen.  Uw gegevens worden niet doorgegeven of verkocht aan derden.  U hebt recht op inzage en verbetering van uw gegevens.
Gewicht
Streefgewicht Mijn leeftijd
Om telefonisch in contact te komen ben ik het best bereikbaar:
tussen 9u en 12u     tussen 12u en 15u     tussen 15u en 18u    tussen 18u en 21u zaterdag
Hoe ik bij jullie terecht gekomen ben: (via een vriend, flyer, kaartje, affiche, waardebon, contactpersoon...)
Bijkomende opmerkingen:
 

2007 - 2011 Copyright Feel Good 24/7! Alle rechten voorbehouden | Privacy | Disclaimer